L’inégalité sociale en matière de soins de santé à Bruxelles est de plus en plus marquée. Une partie des patients reporte des consultationsmédicales et ne peuvent s’offrir certains traitements ; la médecine préventive est considérée comme un luxe. Le travail des médecinsgénéralistes de terrain est rendu difficile par la disparité des CPAS bruxellois.
Des constats effectués par une série de généralistes membres de la Fédération des associations de médecins généralistesbruxellois, la FAMGB1, et qui s’ajoutent à ceux déjà effectués par Médecins sans frontières le mois dernier. Un vécu égalementcorroboré par l’étude de l’Observatoire de la Santé et du Social de la Région de Bruxelles-Capitale.
« On estime que 20 % des ménages bruxellois postposent des soins pour une question financière. En outre, beaucoup de patients, surtout dépendants du CPAS, ont unaccès réduit à la médecine de prévention ; alors que celle-ci est très utile dans le cas de pathologies chroniques ou de dépistages précoces demaladies », déplore Claire Finné, généraliste à Evere et conseillère au CPAS. Un constat qui a débouché sur la créationd’une commission CPAS au sein de la FAMGB et sur l’élaboration d’un Livre blanc : « Le droit aux soins de santé pour tout individu vivant dans la Région deBruxelles-Capitale, une utopie ? ». Dix propositions pour améliorer le suivi médical sont déposées sur la table.
Harmoniser les pratiques
En ligne de mire, tout d’abord le manque d’harmonisation des procédures entre les CPAS. Les 19 CPAS gèrent l’aide aux soins de santé avec des règlessensiblement différentes. D’où des difficultés rencontrées par ces généralistes qui travaillent avec plusieurs CPAS. Mais ces différences posent aussiproblème au patient. « Il arrive qu’une personne déménage – une rue plus loin, dans une autre commune -, et se retrouve confrontée à de nouvelles conditionsd’aide. Parfois, elle doit même changer de médecin généraliste car le sien n’est pas reconnu par son nouveau CPAS. Il est alors impossible de travailler sur laprévention », explique la généraliste.
Parmi les idées concrètes avancées dans le livre, on retrouve donc le droit du patient à garder son généraliste, même s’il change de CPAS lors d’undéménagement. La généralisation d’une carte santé2 dans tous les CPAS est aussi suggérée. Cette carte est déjàdécernée dans certains centres, mais pas dans tous. Valable idéalement pour trois mois, ce document contient le nom du médecin et du pharmacien choisi par le patient.« Quand la personne se présente chez nous avec cette carte, nous sommes sûrs d’être remboursés par le CPAS. C’est une assurance pour nous. Et le patient ne doit pasretourner à chaque fois faire la file au CPAS s’il veut une nouvelle consultation dans la même semaine », décrit Claire Finné. Une autre proposition du Livre blancconcerne plus particulièrement les illégaux. Certains médecins généralistes hésitent en effet à soigner ces personnes, vu la lourdeur administrativede leur prise en charge (cf. à ce sujet, l’article sur l’aide médicale urgente dans l’Alter Échos n°181).
Plus de transparence
Les médecins souhaitent aussi davantage de transparence dans l’accessibilité à l’aide médicale pour pouvoir servir d’intermédiaire entre le patient et le CPAS.D’après eux, trop souvent, le médecin référent ignore ces critères. Autre piste mise sur la table : favoriser la participation active du patient dans la gestion desa santé et celle des soins de santé en général en renforçant son information à l’aide des intervenants sociaux et médicaux deréférence.
La Fédération des associations de médecins généralistes bruxellois demande par ailleurs que les CPAS reconnaissent les réseaux de collaboration entremédecins et entre médecins et paramédicaux, pour assurer la continuité des soins aux patients à tout moment.
Forts de ces revendications, les rédacteurs du Livre blanc espèrent maintenant convaincre le monde politique. Une tâche compliquée car les propositions concernent tantle niveau local que le régional et le Fédéral. Les ministres compétents ont déjà reçu le document. Les associations locales de médecins sontmaintenant chargées d’ouvrir le débat avec les CPAS.
1. Fédération des Associations de Médecins Généralistes de Bruxelles, rue Langeveld, 107 à 1180 Bruxelles – tél. : 02 379 03 33 –toubip@swing.be
2. Cette carte permet au patient de se rendre chez le médecin et chez le pharmacien dont les noms figurent sur ce document délivré par le CPAS, sans avoir àdébourser le ticket modérateur qui sera exigé directement par le prestataire moyennant facture.
