Que fait un homme quand il veut prendre sa contraception en main ? Il en parle avec sa copine ou un pote… Tiré d’une étude, ce constat souligne le désert médical auquel la gente masculine est confrontée dès que l’on parle de santé reproductive. Pourtant, certains professionnels de la santé se penchent sur la question. Mais ils se heurtent à différents écueils : manque de techniques disponibles, tradition, absence de formation, craintes de la part des hommes…

Au CHU Saint-Pierre de Bruxelles, Daniel Murillo reçoit le journaliste en tunique médicale verte, à la manière de ce qu’il fait pour les couples lui rendant visite dans le cadre de consultations de procréation médicalement assistée (PMA). Bien sûr, qui dit PMA dit désir d’enfant. Mais une fois celui-ci assouvi, d’autres questions pointent le bout du nez, comme la contraception. Oui, les couples ayant des problèmes de fertilité recourent aussi à certains moyens contraceptifs. Et comme pour la majorité des couples, ces moyens sont souvent de la responsabilité de la femme. Une situation que certaines aimeraient voir changer. « Bon nombre de femmes présentes à ma consultation ont commencé à dire qu’elles en avaient assez de porter, seules, ces questions de contraception », retrace Daniel Murillo. Cette situation a poussé ce chef de clinique adjoint en Andrologie et PMA à s’intéresser à une alternative : la contraception masculine. Au point de devenir une des références en la matière en Belgique francophone et de proposer systématiquement cette alternative à ses patients. « Pourtant, vous seriez venu il y a dix ans, je n’aurais rien pu vous dire », ajoute-t-il comme pour illustrer la situation actuelle d’une partie de ses collègues. Dans beaucoup de cas, la contraception masculine reste effectivement le parent pauvre du domaine. Les praticiens n’y pensent pas. Ou, quand ils le font, se heurtent à d’autres obstacles : refus de la part des hommes, manque de techniques de contraception masculine réversibles, etc.

Des époux pas très branchés

Faisons tout d’abord le point. Il existe deux techniques de contraception masculine aujourd’hui remboursées sur le territoire belge : le préservatif et la vasectomie (stérilisation). Pourtant, d’autres méthodes ont produit des résultats prometteurs : contraception « thermique », hormonale… Mais elles se heurtent à différents problèmes comme une non-reconnaissance par l’OMS, une absence de tests à grande échelle. « Il n’existe pas de médicament enregistré qui ait le label ‘Contraceptif masculin’ », déplore Daniel Murillo. Du côté des praticiens, cette limitation « technique » constitue une première pierre d’achoppement. « Ce n’est pas un sujet dont on s’occupe beaucoup, notamment parce que nous sommes un peu limités au niveau des techniques disponibles », concède Thierry Van der Schueren, secrétaire général de la Société scientifique de médecine générale.

« Pour les hommes, si la vasectomie tourne mal, la pire des choses qu’il puisse leur arriver est de perdre un testicule. Chez les femmes, avec la ligature des trompes, le pire scénario, c’est la mort… » Christophe Assenmacher, urologue

D’après lui, la contraception masculine serait pourtant de plus en plus proposée aux patients, notamment grâce à la « féminisation de la profession ». « Les conseils dans ce domaine sont plus systématiques », assure le secrétaire général. Attention : derrière le mot « conseil » se cache en fait la vasectomie, tant le préservatif semble vite abandonné une fois que le couple est stabilisé. Christophe Assenmacher est urologue aux Cliniques de l’Europe et vice-président de la Société belge d’urologie. Des vasectomies, il en effectue « deux ou trois par semaine ». Un chiffre qui est en augmentation sur le territoire belge. D’après l’Inasti, près de 11.000 hommes ont eu recours à cette forme de stérilisation en 2018, contre 10.000 en 2017, 8.500 en 2014 ou 7.300 en 2010. Une option examinée davantage qu’auparavant, en lieu et place de la ligature des trompes chez la femme, quand le couple envisage une contraception « définitive ». « Si vous comparez la vasectomie à la ligature des trompes, il n’y a pas photo, détaille Christophe Assenmacher. Pour les hommes, si la vasectomie tourne mal, la pire des choses qu’il puisse leur arriver est de perdre un testicule. Chez les femmes, avec la ligature des trompes, le pire scénario, c’est la mort… » Signe de ce tournant, le nombre de ligatures des trompes est en baisse depuis quelques années, toujours d’après l’Inasti : 5.211 en 2013, 4.175 en 2016, 3.787 en 2018…

Attention : la vasectomie reste une technique qui n’est pas suggérée à tout le monde. Elle est la plupart du temps définitive et ne s’applique donc en principe pas aux hommes qui souhaiteraient avoir des enfants. À titre d’exemple, Christophe Assenmacher ne la pratique pas chez les hommes de moins de 30 ans. Autre « détail » : malgré le léger engouement à son égard, la vasectomie reste un phénomène de niche. « Les femmes que je rencontre n’ont en général pas des époux très branchés là-dessus. Et ceux qui acceptent viennent de milieu assez éduqués », témoigne Axelle Pintiaux, cheffe de gynécologie obstétrique à l’hôpital Érasme. Serait-ce son côté définitif qui effraie ? « Ça peut avoir un effet, mais il y a surtout une peur infondée d’atteinte à la virilité », constate Thierry Van der Schueren. Une peur qui semble bien plus présente dans le sud du pays que dans le nord. D’après les chiffres de l’Inasti, trois quarts des vasectomisés en Belgique sont des Flamands. Et au niveau européen, « plus on remonte vers le nord, plus la vasectomie est courante », note Christophe Assenmacher. « C’est culturel, analyse-t-il. Dans le nord, on est plus pragmatique. Quand on parle de vasectomie, les hommes demandent une date d’intervention. Dans le sud, ils bondissent au ciel. »

Focus sur les couilles

Malgré ce frémissement, un constat s’impose : le fait de proposer – ou pas – la contraception masculine aux patients reste un choix personnel des praticiens. En gros, il n’existe pas de « protocole » fixe à appliquer par chaque professionnel de la santé dès lors que l’on parle de contraception. Et ce constat est également valable pour des structures de première ligne comme les plannings familiaux. Ici aussi, c’est la liberté de chaque professionnel qui prévaut, que l’on se trouve dans le cadre de l’Evras (l’éducation à la vie sexuelle et affective en milieu scolaire) ou des consultations au sein des plannings.

Le fait de proposer – ou pas – la contraception masculine aux patients reste un choix personnel des praticiens, guidé par leurs intérêts personnels, leur militance.

Comment expliquer cette situation ? Par la sacro-sainte liberté associative. Il est difficile pour les fédérations d’imposer quoi que ce soit à des membres jaloux de leur indépendance. « Les centres sont intéressés par cette thématique, tente de tempérer Caroline Watillon, chargée de mission à la Fédération laïque des centres de planning familial. Mais si on leur dit : ‘Voilà un protocole à appliquer’, cela ne va pas fonctionner. » Du côté des fédérations, on joue donc plutôt la carte de l’émulation et de l’échange de bonnes pratiques. Témoin de cette tendance : l’organisation, le 4 février 2020 à Bruxelles de « Focus sur les couilles », le « Premier colloque sur la contraception dite masculine en Belgique », à l’origine duquel on trouve notamment la Fédération des centres pluralistes de planning familial. Au programme ce jour-là : une soirée d’ateliers tous publics mais aussi une série d’exposés et de débats destinés à sensibiliser les professionnels. Parmi les stands garnis de slips chauffants (contraception thermique) et de godemichets, on croise quelques travailleuses du planning familial « Le 37 », situé à Liège. D’emblée, Florence, Coline et Marjorie admettent que, si le sujet de la contraception masculine est abordé en interne depuis longtemps, il ne fait pas l’objet « d’une réflexion d’équipe pour l’aborder automatiquement ». En cause, de nouveau : le nombre limité de techniques validées et le peu d’informations disponibles à ce sujet.

Autre point, interpellant : les hommes seraient peu présents en planning familial. Ce qui rendrait le travail de sensibilisation compliqué. Une affirmation confirmée par des chiffres fournis par la Fédération des centres de planning et de consultations (FCPC) dont fait partie « Le 37 ». À la FCPC, les hommes représenteraient seulement 25 % des consultations. Du côté des centres de planning familial des Femmes prévoyantes socialistes, on parle de 14 %. « Les centres de planning familial traitent de sujets qui, culturellement, sont encore vus comme liés aux femmes. Il y a la contraception, mais, même pour les interruptions volontaires de grossesse, on ne voit pas beaucoup les hommes, alors que ça concerne le couple dans son ensemble… », tente en guise d’explication Pascaline Nuncic, chargée de mission à la Fédération des centres de planning familial des « FPS ».

Plus globalement, c’est le rapport des hommes à leur santé qui serait différent. Thierry Van der Schueren note que « les hommes sont en retrait dès lors que l’on en vient aux choses médicales, ce n’est pas limité à la contraception. On les voit moins que les femmes, qui consultent plus. Il existe un rapport genré à la santé ». Résultat des courses : lorsqu’il s’agit de sa santé reproductive, et a fortiori de contraception, l’homme ne va consulter que lorsqu’il y a un problème. Un phénomène qui serait à nouveau culturel : « Depuis que la contraception s’est développée et médicalisée dans les années 60 avec la pilule contraceptive féminine, on a en quelque sorte déclaré les hommes hors contraception », analyse Daniel Murillo. Dès leur puberté, les jeunes filles sont envoyées chez le gynécologue avec qui elles parlent de contraception. Pour les jeunes hommes, c’est le néant, il n’existe pas d’endroit où ils puissent aborder ce sujet. Illustration édifiante de ce désert médical, une enquête menée en 2017 par Solidaris1 montrait que les femmes se voyaient conseiller des moyens contraceptifs par – dans l’ordre d’importance – leur gynécologue, leur famille et leur généraliste. Chez l’homme, il s’agit de la partenaire, de la famille et d’un ou une amie… Une situation qui pousse Daniel Murillo à envisager la création, au sein du planning familial du CHU Saint-Pierre, d’une consultation dévolue à la santé sexuelle et à la contraception des hommes.

Des slips chauffants dans Playboy ?

Reste que, pour que tout cela fonctionne, il faudra aussi former les professionnels. « Les acteurs de première ligne n’ont pas d’information à ce sujet, beaucoup ne sont pas formés. Quand je parle de contraception masculine à mes collègues, certains lèvent les yeux au ciel », sourit Daniel Murillo. Avant de souligner une « anecdote » en guise d’exemple. « On dit qu’il n’existe pas de méthodes alternatives à la vasectomie ou au préservatif. Mais c’est faux. Certaines substances présentes sur le marché, prévues pour d’autres usages thérapeutiques, ont des effets contraceptifs chez les hommes. Je pense notamment à la testostérone. On pourrait l’utiliser ‘off label’. Mais peu de praticiens le savent. »

« Quand je parle de contraception masculine à mes collègues, certains lèvent les yeux au ciel. » Daniel Murillo, chef de clinique adjoint en Andrologie et PMA au CHU Saint-Pierre

Dans d’autres cas, c’est à nouveau le facteur culturel qui prend le dessus. Christophe Assenmacher pointe le cas d’un collègue, très religieux, qui refuse de pratiquer la vasectomie. Les travailleuses du 37, elles, soulignent le poids de l’habitude. « Quand on fait un dépistage chez une femme, on pense à parler de santé reproductive. Alors qu’avec un homme, non. » D’autres évoquent, un peu sous le manteau, la pilule féminine qui nécessite que l’on multiplie les visites chez le gynécologue, qui peut à chaque fois les facturer. Alors que des techniques définitives comme la vasectomie sont réglées en une ou deux consultations…

Autant d’écueils qu’il faudra dépasser, en plus de celui d’un élargissement des options validées de contraception masculine. Et puis ? Et puis il faudra aussi probablement passer par des campagnes de sensibilisation. À ce propos, Axelle Pintiaux a une petite idée, pas si bête que ça. « Si un jour les ‘médias masculins’ – NDLR : comme Playboy ou GQ –  pouvaient en parler, on ferait un pas dans la bonne direction… »

1. Grande enquête – Contraception 2017, Solidaris, Fédération des centres de planning familial des Femmes prévoyantes socialistes.

Autant le dire, la contraception masculine ne dispose pas, à l’heure actuelle, de nombreuses techniques. Hormis le préservatif et la vasectomie, les autres méthodes restent largement marginales et expérimentales.

Côté contraception, les hommes restent largement minoritaires à la prendre en charge : 33 % contre 67 % des femmes. En la matière, on parle du préservatif et de la vasectomie, seuls contraceptifs masculins accessibles aux hommes en Belgique, là où les femmes disposent d’une dizaine de méthodes. Mais le premier reste « tabou » pour 80 % des Belges, à en croire une étude réalisée en 2019 par un fabricant de préservatifs ; quant au second, si le nombre d’hommes ayant recours à la vasectomie augmente – en 2018, 11.000 hommes ont eu recours dans notre pays à une vasectomie contre 8.143 dix ans plus tôt –, ce chiffre reste dérisoire en comparaison avec la quantité d’opérations effectuées au Canada, au Royaume-Uni ou en Nouvelle-Zélande, par exemple. Pourtant, la vasectomie est l’une des méthodes de contraception les plus efficaces avec un taux de réussite de 99 %. En outre, et contrairement à la stérilisation féminine, l’opération en elle-même est peu coûteuse et bénigne. À noter aussi que la vasectomie en Belgique concerne principalement des hommes entre 30 et 45 ans, et plus précisément entre 35 et 40 ans. Au sein même du pays, la répartition des vasectomies n’est pas uniforme : environ les trois quarts des hommes vasectomisés l’ont été en Flandre, et seulement un quart en Wallonie.

Selon une enquête de Solidaris, menée en 2017, 40 % des hommes seraient d’accord d’utiliser la pilule masculine si celle-ci était commercialisée. Mais cette commercialisation, bien que souvent annoncée dans la presse, tarde à voir le jour en raison d’effets secondaires qu’entraîne ce type de médicaments. « Une raison quelque peu étrange quand les effets secondaires (acné, migraines, changements d’humeur, modification de la libido…) sont les mêmes, ou presque, que ceux de la pilule féminine », rappelait Solidaris dans son étude.

D’autres méthodes sont évoquées, à l’instar de la méthode thermique. Naturelle, elle permet d’augmenter légèrement la température des testicules grâce à la chaleur corporelle à l’aide d’un sous-vêtement adapté. C’est ce que propose le slip chauffant imaginé par le D^r Mieusset, andrologue français au CHU de Toulouse. En l’enfilant, on passe sa verge et son scrotum par un anneau. Les testicules remontent alors dans le pubis et sont maintenus à une température de 37 degrés. Ce qui permet, en le portant 15 h par jour, de faire diminuer le taux de spermatozoïdes mobiles dans le sperme, et donc d’être considéré comme stérile. Contrairement à la vasectomie, la méthode est réversible. L’homme intéressé doit faire une analyse avant de porter la contraception thermique, pour vérifier son taux de spermatozoïdes. Il doit ensuite porter le slip chauffant pendant trois mois, tous les jours, pour que le nombre de spermatozoïdes ne soit plus suffisant pour être fertile. Après cette période, il doit refaire une analyse pour vérifier qu’il est bien stérile. Si le sous-vêtement a fait ses preuves, il n’est pas encore commercialisé, même si des tutoriels sont disponibles sur Internet pour le réaliser à moindre coût. Dans le même style, il y a l’Andro-switch, un anneau en silicone conçu par Maxime Labrit, un infirmier français. Il suffit d’introduire le pénis dans l’anneau et d’y glisser ensuite la peau du scrotum, ce qui permet de maintenir les testicules en position haute. Mais là aussi, la fabrication reste artisanale.

Deux autres contraceptions sont à l’étude : une contraception hormonale par injection hebdomadaire. Comme la pilule, elle peut provoquer d’éventuels effets secondaires. Les spécialistes évoquent aussi le Vasalgel, un gel polymère injectable chirurgicalement destiné à bloquer les spermatozoïdes dans leur chemin vers l’éjaculation. Une méthode là aussi toujours en voie d’expérimentation.

La charge de la contraception repose largement sur les femmes. Celle de l’usage du préservatif, qui a une double fonction contraceptive et de protection contre les infections sexuellement transmissibles (IST), est-elle plus partagée ?

Sachet en vessie de chèvre, fourreau d’étoffe, étui pénien rigide fait d’écailles de tortue ou encore capuchons en boyaux de mouton, le préservatif est employé sous des formes variées depuis des millénaires, tantôt dans un but contraceptif, tantôt pour se protéger des maladies sexuellement transmissibles. En Europe, son usage explose à la fin des années quatre-vingt avec l’arrivée de l’épidémie du VIH/sida et des campagnes de prévention qui y sont associées : son utilisation lors du premier rapport sexuel passe de 10 % en 1985 à 85 % en 1996, selon une étude française(1). Aujourd’hui, la hausse généralisée de toutes les IST témoignerait d’une baisse de l’utilisation de cet étui en latex ou en polyuréthane, baisse souvent expliquée par l’atténuation de la menace du VIH, devenu une maladie chronique. Mais cette « explosion » des IST pourrait aussi tout simplement s’expliquer par le nombre toujours plus élevé de dépistages réalisés ou, qui sait, par une augmentation du nombre des rapports sexuels.

De nos jours, le préservatif est principalement utilisé en début de vie sexuelle, si on a des partenaires multiples ou quand l’un des partenaires a contracté une IST. Il peut aussi réapparaître lors de points de bascule dans les parcours de vie, après un accouchement ou une séparation par exemple. Bien que l’on dispose de peu de chiffres sur la question, si l’on en croit les acteurs de la prévention, l’usage de la capote chez les jeunes semble assez aléatoire. D^r Kpote est animateur de prévention sur la sexualité et les conduites addictives dans les lycées et centres d’apprentissage de la région parisienne. Il fait le constat que, dès que les jeunes se connaissent un peu, ils arrêtent d’utiliser ce moyen de protection, même sans avoir réalisé de dépistage. Il rapporte aussi : « Il y en a aussi pas mal qui disent qu’ils ne l’utilisent pas du tout. Ce sont toujours les mêmes réflexions qui reviennent : ils disent qu’ils n’ont pas les mêmes sensations. Mais, derrière tout cela, je pense surtout qu’ils n’ont pas envie de s’emmerder avec ce truc un peu technique. »

« Les femmes doivent avoir la main sur leur contraception, mais les hommes, sont aujourd’hui complètement déresponsabilisés. » Sophie Peloux, de l’asbl O’Yes

Le préservatif, une barrière au désir et au plaisir ? « Oui cela peut l’être », assure Olivier Mageren, animateur Évras (Éducation à la vie relationnelle, affective et sexuelle) et fondateur de la toute nouvelle association Love Health Center, qui a pour but de parler de sexualité « de manière positive, décomplexée et moderne ». « S’il n’y avait que deux tailles de soutien-gorge pour les femmes, beaucoup trouveraient cela inconfortable. C’est la même chose pour le préservatif. S’il n’est pas adapté, cela ne marchera pas. Or il existe une telle diversité de pénis. Il faut aller en magasin spécialisé, comme au Roi de la capote à Paris, pour trouver une large gamme de produits. » Mais il confirme que la question de la « sensation » est souvent une excuse. « Une excuse un peu bidon au regard de tout ce qui se passe dans un échange. » Excuse ou pas, la « capote anglaise » ne fait pas l’unanimité. Elle demeure d’ailleurs la grande absente du paysage de la sexualité sur internet ou à la télévision, que ce soit dans le porno mainstream ou dans le cinéma en général, un peu comme si elle était inexistante.

Dans les faits, l’usage du préservatif se résume donc au premier rapport, avant d’être rapidement abandonné, partant du principe que la jeune fille possède son propre moyen de contraception (la responsabilité contraceptive reposant sur les épaules féminines). En termes de contraception, le préservatif n’est d’ailleurs pas la méthode la plus fiable. Son efficacité théorique (c’est-à-dire s’il est utilisé de manière parfaite) n’est pas mauvaise : 2 % de risque de grossesse (contre 5 % pour le préservatif interne – communément appelé « préservatif féminin », voir encadré –, de 0,3 % pour la pilule et de 0,2 % pour le stérilet hormonal). Mais son efficacité « pratique » (autrement dit, tenant compte des « ratés » liés aux contraintes de son utilisation) est beaucoup moins convaincante : 15 % et 21 % de risque de grossesse pour les préservatifs externe et interne, contre 8 % pour la pilule et 0,2 % pour le stérilet hormonal.

Objet d’homme, question de femme ?

Il reste que, pour les jeunes hommes, la capote demeure le moyen de contraception « le plus abordable, réversible et maîtrisable », observe Sophie Peloux, de l’asbl O’Yes (Organization for Youth Education & Sexuality – anciennement SIDA’SOS). « Elle est aussi un moyen de ne pas juste faire confiance à la fille », renchérit Olivier Mageren. Encore faut-il que les jeunes (ou moins jeunes) hommes se sentent responsables de cet enjeu, car, « naturellement, les filles sont beaucoup plus intéressées par ces questions. Les mecs sont plus orientés plaisir, jouissance, orgasme ».

Dès le plus jeune âge, la contraception est une affaire de femmes. En France comme en Belgique, la prescription de méthodes contraceptives par les médecins leur est quasi exclusivement réservée. Les jeunes femmes ont assez rapidement dans leur vie un contact avec un gynécologue, tandis que « les jeunes hommes, eux, n’ont pas de lieu d’information sur ces questions qui leur sont dédiés », rappelle Caroline Watillon, de la Fédération laïque des centres de planning familial, qui insiste sur la nécessaire évolution du rôle des médecins sur ces questions : « Souvent, il n’y a pas d’anamnèse pour comprendre ce qui convient le mieux à la personne. Il y a un schéma classique : le préservatif au début de la vie sexuelle, la pilule quand on est en couple, le stérilet après avoir eu des enfants jusqu’à la ménopause. Or ce choix, qui dépend des souhaits et des modes de vie de chacun, pourrait être plus varié. »

« Il existe une telle diversité de pénis. Il faut aller en magasin spécialisé, comme au Roi de la capote à Paris, pour trouver une large gamme de produits. » Olivier Mageren, animateur Évras, fondateur de la toute nouvelle association Love Health Center.

« ‘Mon corps, mon choix’ : c’est important et il ne faut pas que ça bouge, insiste de son côté Sophie Peloux. Par contre, il faut tout de même se rendre compte que les femmes sont fertiles quatre ou cinq jours par mois, alors que les hommes le sont tous les jours 24 h/24. Les femmes doivent avoir la main sur leur contraception, mais les hommes, qui sont leurs partenaires fertiles permanents, sont aujourd’hui complètement déresponsabilisés, sur ces questions. »

D’ailleurs, si le préservatif a longtemps été considéré comme un objet masculin et que la charge de son achat semble partagée entre les hommes et les femmes pour la première relation sexuelle, dès qu’il devient un moyen de contraception sur le long cours, ce sont les femmes qui en deviennent responsables. La sociologue Cécile Thomé explique dans une analyse genrée du préservatif(2) que le discours de prévention qui s’est construit dans les campagnes de prévention sida s’est rapidement adressé aux femmes, « déjà considérées comme des ‘agents de santé’ en matière de contraception ». Une responsabilité qui aurait donc contaminé la sphère de la prévention des IST. « Pour la première relation sexuelle, cette charge apparaît partagée entre hommes et femmes, écrit-elle. Mais passé cette première situation […], on remarque une assignation des femmes à la sphère sanitaire et, corollairement, une déresponsabilisation masculine. » Cette charge mentale et logistique « peut s’inscrire dans le cadre du travail domestique ».

« D’ailleurs, quand une fille achète des préservatifs, elle est soupçonnée d’avoir une vie sexuelle active et elle est vite assimilée à ‘une pute’. »

Pour ce qui est de l’achat, ce sont plutôt les jeunes mecs qui s’en chargent, observe de son côté D^r Kpote. « D’ailleurs, quand une fille achète des préservatifs, elle est soupçonnée d’avoir une vie sexuelle active et elle est vite assimilée à ‘une pute’. » L’animateur, qui rédige des chroniques dans le magazine Causette et qui tient un blog sur le sujet, a d’ailleurs demandé à 200 jeunes filles de photographier et publier anonymement le contenu de leur sac à main. Seules 2 % d’entre elles possédaient un préservatif. « Mais certaines m’ont expliqué ensuite qu’elles avaient enlevé les capotes par peur d’être reconnues et jugées. Les regards ne sont pas les mêmes par rapport aux filles et aux garçons. » L’objet change de sens selon la personne qui l’utilise, confirme Cécile Thomé : tandis que le préservatif est banalisé chez les hommes, son utilisation par les femmes reste associée à une sexualité hors couple connotée négativement. Il demeure aussi relié à une image de performance et de domination, et à une sexualité qui se réduit à la pénétration.

Prise de risque et consentement

Le partage de la charge contraceptive est aujourd’hui un enjeu de senbilisation pour les acteurs de prévention et pour les professionnels de la santé en général. « Aux jeunes, je parle du slip thermique et de la vasectomie. Évidemment, ils ne vont pas forcément utiliser ces moyens à leur âge, mais c’est une manière de les sensibiliser, afin qu’eux aussi portent un peu plus cette question de la contraception », explique D^r Kpote. Mais un autre défi se pose : celui du choix et de la prise de risque. Autrement dit, le choix de se protéger ou non. « On peut avoir le droit, en toute conscience, de ne pas vouloir se protéger. Le problème, c’est quand on met la pression sur l’autre. Dans les couples hétéros, ce sont plutôt les mecs qui mettent la pression sur les filles. Je travaille sur cette vulnérabilité des filles dans ce moment, sur cette difficulté à dire non. Dans les couples homosexuels, on retrouve la même vulnérabilité chez les jeunes qui viennent enfin de découvrir une communauté qui les accepte, mais qui subissent également des pressions pour des rapports non protégés venant de mecs plus âgés. » Et Caroline Watillon de conclure : « Le consentement, cela peut aussi être quelque chose de sexy… »

Souvent appelé « préservatif féminin », le préservatif interne peut aussi être utilisé par des hommes en cas de rapports sexuels anaux. Il est peu connu, peu accessible et plus cher que son homologue, le préservatif « externe ». « On n’en fait généralement pas la promotion, on en parle plutôt négativement, explique Sophie Peloux, de l’asbl O’Yes. Or il peut être chouette pour certains : il peut être placé à l’avance, il ne serre pas le pénis et permet donc d’éviter cette peur de débander chez certains hommes, et il peut être utilisé pour plusieurs rapports sexuels avec la même personne pendant huit heures. C’est vrai qu’il peut faire un peu de bruit (l’un des principaux griefs à son encontre serait le son qu’il produirait, celui d’un sac plastique ou un « floutch floutch », selon les dires des utilisateurs, NDLR), mais le but est alors… de faire plus de bruit que lui ! »

Ils s’appellent Guillaume, Nicolas et Christophe. Ils ont un point commun, celui d’avoir choisi d’être vasectomisés. Pour Alter Échos, ils témoignent de leur expérience.

Le 4 février dernier se déroulait « Focus sur les couilles », premier colloque belge sur la contraception masculine, suivi d’un salon sur ce qui se fait en la matière. Sens en éveil, on s’est baladé entre les stands. Et on y a rencontré des femmes lassées d’avaler seules la pilule et des hommes qui en ont autant dans la tête que dans le caleçon.

Si tous les projecteurs étaient mis sur les « couilles » lors de ce premier colloque grand public consacré à la contraception dite masculine, on ne peut pas dire que la salle du théâtre Molière dégageait beaucoup de testostérone… À vue d’œil : 80 % de femmes assistaient à l’événement.
« Tu vois, les hommes s’en moquent de la contraception… C’est toujours pour notre pomme ! », m’apprêtais-je à dire à ma voisine. Mais c’était avant de me rappeler que ce public reflétait la répartition dans les métiers du social, de l’éducation et de la santé, majoritairement féminins. Et surtout avant d’observer un renversement de situation sur les coups des 17 h rétablissant une parité tant espérée.

Les organisateurs de l’événement – l’asbl O’Yes (ancien Sida’SOS) – ont eu la bonne idée de poursuivre les tables rondes de l’après-midi par des stands d’information et des ateliers présentant ce qui existe de concret en matière de contraception masculine. Du « concret », le mot clé de cet afterwork atypique. « Concrètement, qu’est-ce qui existe ? », « Concrètement, comment ça marche ? », sont les questions qu’on a le plus entendues lors de notre déambulation. Question public, sans statistiques précises, l’âge moyen ne devait guère dépasser les 35 ans – les militants de la première heure derrière les stands faisant légèrement monter la moyenne. Aucun « boomer » en vue… Pourtant « public-cible » de la vasectomie. Mais de vasectomie, seul moyen de contraception, avec le préservatif, accessibles aux hommes aujourd’hui en Belgique, il n’en était plus vraiment question lors de cette seconde partie de journée. Ici, la place est faite aux modes « alternatifs », et encore très marginaux, de contraception.

Les pirates de la contraception

Première halte à ce qui ressemble à un atelier de couture. Petites chaussettes colorées sur la table, bandes élastiques bigarrées et deux Singer qui piquent et repiquent. « L’idéal est de trouver des chaussettes de bébé en jersey taille 24 », entends-je, suscitant ma curiosité immédiate. C’est Christian qui parle, quinqua au pull marin. Il fait partie du collectif « Thomas Boulou », tout droit venu de Quimper. Thomas, de Tomma, en breton, signifiant chauffer. Et boulou, on vous laisser deviner. Ces gaillards fabriquent des slips chauffants, des « boulocho » dans leur jargon. Le principe : un slip composé d’un anneau en tissu dans lequel glisser le sexe. Il permet de remonter les testicules, de les plaquer contre le corps, engendrant une hausse de la température qui freine la production de spermatozoïdes. « Il faut le porter 15 heures par jour et le procédé est efficace au bout de trois mois. Ce qui se vérifie par la réalisation d’un spermogramme tous les trois mois. Ce procédé contraceptif est réversible », explique Christian aux jeunes hommes intéressés. Et de leur répéter, tout de même : « Fais gaffe, c’est pas toi qui prends le risque ! » Des prototypes sont présentés sur la table. Des jockstraps (suspensoirs, en français), pour la plupart, qui laissent les fesses à l’air (et peuvent s’accommoder d’un boxer par-dessus). Le tout fabriqué en tissus de récup (et c’est ici que les chaussettes de bébé en jersey interviennent « parce que la taille et la matière sont pile-poil pour les anneaux ») et selon les principes du Do It Yourself. Modèle star : un soutien-gorge en dentelles détourné en caleçon façon porte-jarretelles.

« Ça fait un an et demi qu’on a lancé cet atelier inspiré par les remonte-couilles toulousains créés dans les années septante. Il est ouvert aux hommes et aux couples. Au départ, on avait une personne tous les mois, maintenant, on est bien à deux-trois personnes par atelier », explique notre pirate de la contraception, tout en restant concentré sur sa machine à coudre. Décidément, les Boulou troublent le genre.

Interroger la masculinité

Thomas, trentenaire, attend le slip que Christian est en train de lui confectionner. « Je me pose depuis deux ans des questions sur le sujet et j’ai envie de soulager ma compagne qui prend des hormones », explique-t-il, ravi d’avoir trouvé enfin des informations. Et l’objet tant convoité. Mais que va-t-il en faire ? « Maintenant que je peux le tester et que j’en ai un, je vais faire une vidéo Facebook et diffuser l’information à mes amis. »

« Notre idée, avec ce collectif, est de défendre l’autonomie, le partage de la contraception. Il est temps que les garçons prennent leurs responsabilités », poursuit Christian. Mais leur démarche dépasse la question contraceptive. « C’est aussi l’occasion de parler de nos comportements, de nos irresponsabilités, dans la vie affective et sexuelle en général. On organise par exemple des ateliers sur la violence des hommes. On remet en question notre masculinité. »

Quentin, infirmier dans un centre de planning, a lui aussi commandé son slip chauffant. « Je vais l’utiliser dans mon travail. Je trouve ça intéressant de montrer qu’il existe un possible. Dans l’EVRAS (éducation à la vie relationnelle affective et sexuelle, NDLR), tu as soit la contraception mécanique, soit l’hormonale… Et c’est toujours très féminin. Ici, on voit autre chose… Et c’est aussi un moyen d’interroger la masculinité hégémonique. » Ces messieurs semblent avoir tendu l’oreille aux féministes. C’est une bonne nouvelle.

Haro sur les hormones

Un peu plus loin, Maxime Labrit ne craint pas les crampes aux zygomatiques. Cet infirmier libéral a toujours le même enthousiasme que durant son speech de l’après-midi sur la scène du théâtre. Son truc à lui, c’est l’anneau pénien thermique. Qui visiblement ne lui réchauffe pas que les bijoux puisque l’homme se balade pieds nus dans un lieu plutôt glacial… Il a développé un modèle en silicone, l’a fait breveter et le vend sur place (37 euros). Il en fait la démo, sur un pénis violet en caoutchouc.

« J’avais envie de me contracepter, d’avoir un autre choix que le préservatif ou la ‘vasec’. Et de trouver des méthodes naturelles contre le corps capitalisé », explique cet altermondialiste du slip. Car la contraception dite masculine, telle qu’elle est défendue par tous les invités, est aussi anticapitaliste et écolo. Les ateliers « contraception mutualisée » pleins à craquer à l’étage abordent d’ailleurs les contraceptifs sans hormones.

« Mais tu fais l’amour avec ? », lui demande une jeune femme très intéressée par le dispositif « pour son copain qui n’a pas pu venir. » « Tu peux le garder en sex-toy », répond, très chill, Maxime. Une dame, la soixantaine, regarde attentivement les anneaux disposés sur la table. « J’espère qu’il y a plusieurs tailles, mon fils ne saura jamais entrer là-dedans ! », lâche-t-elle dans un éclat de rire.

La porte de la cabine d’essayage s’ouvre. Julien en ressort les joues un peu rougies. Convaincu ? « Je garderai les préservatifs pour les partenaires pas stables. Si je suis pas en couple, je porterai pas ce truc. » Une amie qui l’accompagne s’interroge : « La contraception, c’est une charge, oui. Mais aussi une liberté ! On se protège des MST avec le préservatif mais je double aussi avec la pilule parce que c’est quand même les femmes qui tombent enceintes ! » Une jeune femme à ses côtés opine du chef : « Faut aussi penser aux risques que l’on court si on n’est plus contraceptée, et à la liberté qu’on peut perdre, si on a plusieurs partenaires par exemple. » Elle glisse une idée à son compagnon : « On pourrait alterner stérilet puis anneau thermique ? »

On ne combat pas les inégalités et on ne bouleverse pas les représentations millénaires en quelques coups d’aiguilles. Mais l’idée fait son chemin, des ateliers de couture du Finistère aux plannings familiaux de Bruxelles… Et ce soir, c’est certain, les langues se sont déliées. Et la virilité s’est pris quelques coups (de boule).

Sites web & Analyses

O’Yes, Focus sur les couilles

Grande enquête – Contraception 2017, Solidaris, Fédération des centres de planning familial des Femmes prévoyantes socialistes.

Contraception masculine : à la découverte de la vasectomie, analyse des FPS, 2018

Vidéos

Autrement, la contraception masculine, BX1

Contraception masculine, vous connaissez ?, Libres, ensemble

Podcasts

Contraception masculine : et si on partageait plus que du plaisir ?, France culture

Contraception masculine, au tour des hommes, Les couilles sur la table

Choisir et après, un documentaire de Dimitri Merchie sur la vasectomie

Poster pédagogique téléchargeable